製品名：
※お問い合せの製品の□にチェックください。
□ドクタートロン
□遠赤医温
□ホットブル～ン
□ヘルスイオン
□遠赤ホットパック
□スーパーダック
□フレッシュウォーター
□アニマルウォーター
□アニマルウォーターⅡ
□ニオイヤー
□その他（ ）
製造番号：
購入年月日：
購入店：
製品の不具合の現象についてご記入ください。
お名前：
ご住所：
〒
電話番号：
ＦＡＸ番号：
E-mail：
〒859-3152 長崎県佐世保市新行江町800番地
TEL: 0956-30-8121・FAX: 0956-30-8380
